Cancers

Définition

Un cancer correspond à la multiplication de cellules anormales au sein d’un organe (cancer primitif) qui, en l’absence de traitement, vont envahir les tissus voisins et se localiser à distance sous forme de métastases au niveau par exemple des os, du cerveau, des poumons (cancer généralisé).

Description

1. Chiffres :

•  Dans le monde : le cancer est la 3ème cause de mortalité (10 millions de morts selon l’OMS en 2016)
•  En France : 1ère cause de mortalité (150000 décès en 2016)

2. Cancers les plus fréquents en France (2015) :

•  Chez l’homme :

1. cancer du poumons ,
2. du côlon,
3. de la prostate 

• Chez la femme :

1. cancer du sein,
2. du poumon,
3. du côlon

1 homme sur 2  et 1 femme sur 3 se fera diagnostiqué un cancer avant 85 ans 

Causes :

• Facteurs héréditaires ou hormonaux
• Age
• Prédisposition aux cancers
• Mauvaises habitudes alimentaires notamment le surpoids
• Tabagisme
• Alcoolisme
• Toxicomanie
• Exposition professionnelle (amiante, pesticide, chrome, nikel…)
• Pollution de l’air
• Exposition excessive au soleil
• Virus (hépatite B…)
• Maladies chroniques ( Crohn,.. )
• Maladie génétiques ( polypose …)

Problèmes

1. Coût humain important

1ère cause de mortalité  et de mortalité prématurée.Le nombre de nouveaux malades augmente en raison du vieillissement de la population et de l’augmentation du risque de cancer. 
L’incidence de certains cancers progressent fortement et des nouveaux font leur apparition.
Cependant, la mortalité par cancer tend à baisser en raison des progrès réalisés en matière de dépistage, traitement, et en raison de la réduction de la consommation d’alcool et tabac.
Mais le taux de survie est encore insuffisant, 60% de chance de guérison.
Ils subsistent des inégalités : 
– Les hommes sont plus exposés aux cancers que les femmes.
– Le taux de mortalité par cancer est plus élevé dans les populations défavorisées, dans le nord de la France et dans les zones rurales.

2. Coût économique élevé

La Sécurité sociale prend en charge à 100% les frais médicaux liés aux cancers. Or, c’est une maladie chronique et avec l’augmentation des chances de vie il y a des patient avec des risques de récidives ou rechutes ce qui nécessite une surveillance médicale à vie.
De plus, les frais de recherche, de prévention, de diagnostic, de traitement, les indemnités d’arrêt de travail et la pension d’invalidité coûtent de plus en plus cher (30 milliards d’euros).

3. Une politique de prévention peu développée

On estime qu’une politique de prévention efficace permettrait d’éviter la presque totalité des cancers du poumon, du côlon et du col de l’utérus.

4. Malades confrontés à des difficultés

• Délais pour obtenir un rdv médical (consultation, examen)
• Souffrance physique liée à la maladie et aux traitements
• Souffrance psychologique (angoisse, sentiment de différence par rapport aux autres…)
• Difficultés familiales (surprotection, rejet)
• Exclusion sociale (pitié, peur de la contagion ou de ce qui vous renvoie à votre propre mort)
• Exclusion économique (difficultés d’embauche ou perte d’emploi, refus d’octroi d’un prêt)

Solutions 

Les plans cancers (2003-2007 et 2009-2013) ont permis de gros progrès

Voici les objectifs du nouveau plan cancer 2014-2019 :

• développer la prévention 
• guérir d’avantage de malade
• préserver la qualité de vie

1. Une réorganisation de la recherche

La recherche étant très morcelée car elle s’effectue au sein des CLCC, de l’Inserm, du CNRS et des CHU:

• création en 2005 de l’institut national du cancer (INCa) vise à coordonner les équipes, dynamiser la recherche, évaluer les projets et diffuser les informations
• création de 7 nouveaux cancéropôles régionaux
• les chercheurs travaillent aujourd’hui sur les déterminants de santé et les causes environnementales. 

2. Le renforcement de la prévention primaire

•  Guerre au tabac et l’alcool avec le programme national de réduction du tabagisme et consommation d’alcool
•  Education nutritionnelle et promotion de la pratique physique
•  Campagnes de prévention du mélanome
•  Vaccination (contre l’hépatite B et le papillomavirus)
•  Meilleur protection des travailleurs dans un milieu à risque

3.  Encouragement du dépistage

• Renforcement de la lutte contre les inégalités
• Du cancer du sein : mammographie gratuite tous les 2 ans pour les femmes de 50 à 74 ans
• Frottis tous les 3 ans à partir de 25 ans
• Du cancer colorectal : Hémoccult proposé aux sujets de 50 à 74 ans suivi d’une coloscopie en cas de positivité
• Journée de dépistage du cancer de la peau chez son médecin généraliste en relation avec des dermatologues ou directement chez celui ci.

4. Une réorganisation des soins aux malades

Il s’agit de garantir la qualité et l’équité des soins sur tout le territoire et de soigner plus humainement les malades.

• Amélioration de l’annonce du diagnostic, le patient peut avoir droit à une assistante sociale ou à une psychologue.On lui transmet le noms, de soignants référents, d’associations de malades.

• L’accent est mis sur l’accompagnement social et humain du patient : infirmière référente, consultation antidouleur dans chaque département, développement des structures d’HAD ainsi que de chimiothérapie et des soins palliatifs à domicile, création de postes de psycho-oncologie pour assurer le soutien psychologique aux malades et à leurs familles.

• Une meilleure qualité des soins avec des traitements élaborés par l’ INCA, chaque établissement doit participer à un réseau de soin en cancérologie, le matériel de radiothérapie est modernisé.

5. Des aides au « vivre après le cancer »

• Facilitation du retour à l’emploi
• Facilitation de l’enseignement à distance pour les enfants et adolescents.
• Amélioration de l’accès aux prêts et aux assurances
• Meilleure prise en charge de certaines prothèses, reconstruction mamaires et perruques
• Allocation de présence parentale pour les parents d’un enfant malade
• Soutien psychologique
• Campagne de communication 

6. Des actions pour améliorer l’environnement

• Lutte contre la pollution atmosphérique urbaine
• Désamiantage des bâtiments contenant de l’amiante
• Contrôle des centrales nucléaires et du traitement des déchets radioactifs